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广州律师:“以案说法:住了ICU还能要住院伙食补助费和护理费吗?”

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发表时间:2019-01-27 16:43

ICU病房,即重症加强护理病房,为重症或昏迷患者提供隔离场所和设备,提供最佳护理、有针对性的监测供给,又被称为深切治疗部。在重大交通事故中,伤者被送入ICU病房治疗,尔后可能转入普通病房继续治疗,也有可能经抢救无效死亡,在此期间产生巨额医疗费用。受害人治疗终结或者不幸死亡后,其本人或其近亲属有权提起诉讼,要求肇事方赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费等多项人身损害赔偿项目,鉴于ICU病房住院期间其医疗费用明细项目与法律上的护理费、住院伙食补助费有相似或者重合的地方,且实际上受害人可能并未享受其他护理或进行其他进食,对于是否应该支持ICU病房住院期间的住院伙食补助费和护理费,目前在法律上并无明确定论。

一、司法数据

我们搜集了广州地区较有代表性的15个案例,试图剖析广州法院对此的裁判尺度。具体而言,大部分法院还是支持ICU病房住院期间的住院伙食补助费和护理费,具体数据如下:


二、法院说理

具体的说理方面,支持以及不支持的观点提炼如下:

(一)住院伙食补助费

1、支持的观点

(1)住院伙食补助费与营养费是法律规定的两个独立赔偿项目(注:意思是与ICU医疗费里的膳食、营养费用不同),为此邹XX3人主张住院伙食补助费,事实依据充分,本院予以支持。[(2014)穗增法民一初字第554]

(2)原告受伤后因病情严重入住ICU,家属探望与陪护是人类亲情之使然,必然产生住院伙食补助费和护理费支出。[(2015)穗海法生民初字第573]

2、不支持的观点

(1)鉴于原告在广州XX医院住院期间产生的住院医疗费中包含有膳食费6346.50元,该膳食费属住院伙食补助费范畴,应予扣除。[(2015)穗番法民六初字第250]

(2)因龙XX住院后进入医院ICU治疗,有医务人员护理,且医疗费支出项目下亦有护理费明细。关于住院伙食补助费,在医嘱中写明禁食,生命维持的相应费用已经计入医疗费。故对于原告另外主张住院伙食补助费、护理费,本院不予支持。[(2017)粤0112民初5252]

(二)护理费

1、支持的观点

(1)住院抢救期间,确需人陪护…保险公司抗辩称护理费已包括在医疗费用中,混淆生活护理及医疗护理,本院对该抗辩意见不予采信。[(2014)穗增法民一初字第554]

(2)虽然原告上述住院医疗费包含有护理费3334元,但该护理费属医学护理范畴,与原告主张赔偿的生活护理性质不同,故不应予扣除。[(2015)穗番法民六初字第250]

(3)即便在ICU重症室亦需要家属陪护。[(2016)粤01民终15776]

(4)原告受伤后因病情严重入住ICU,家属探望与陪护是人类亲情之使然,必然产生住院伙食补助费和护理费支出。[(2015)穗海法生民初字第573]

(5)原告作为其近亲属,至少留一人协助陪护,直至其死亡,这是符合一般社会生活经验的,故本院认为原告的护理费主张合法、合理,应予支持。[(2015)穗南法民一初字第405]

(6)死者在ICU抢救期间,尚需要其他人员配合医疗部门办理相关事项,计算护理费也合符情理之中。[(2014)穗从法民一初字第979]

(7)因黄XX病情严重住在ICU病房,需要家属24小时守候签署手术材料,存在误工。[(2014)穗从法民一初字第1416]

(8)彭某凤在ICU住院期间由一名家属在医院陪护符合一般生活经验。[(2017)粤01民终3740]

(9)XX接受治疗期间一直在重症医学科抢救,不存在依赖他人进行日常生活护理的必要,但考虑到钟XX病情危殆,需一名亲属留院陪护在情理之中。[(2014)穗番法民六初字第973]

2、不支持的观点

(1)其中在ICU病房10天的护理费包含在住院医药费中,余下58天有医嘱证实需两人陪护(注:故ICU病房期间护理费不支持)。[(2017)粤0111民初4588]

(2)扣除去原告自认的其在ICU住的7天(由医院提供特殊护理),原告住院期间需人护理的天数为38天。[0111民初10094]

(3)因龙XX住院后进入医院ICU治疗,有医务人员护理,且医疗费支出项目下亦有护理费明细。关于住院伙食补助费,在医嘱中写明禁食,生命维持的相应费用已经计入医疗费。故对于原告另外主张住院伙食补助费、护理费,本院不予支持。[(2017)粤0112民初5252]

(4)XX因事故被送往医院一直处于ICU室救治,无证据证实救治期间需要家属护理,故原告主张住院期间的护理费缺乏事实依据,故本院对原告的该项主张不予认定。[(2015)穗云法民一初字第3268]

三、作者观点

(一)ICU病房住院期间的住院伙食补助费原则上不应支持

 根据相关资料显示,ICU病房主要收治对象有以下五种:①严重创伤、大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者;②需要心肺复苏的患者;③脏器(包括心、脑、肺、肝、肾)功能衰竭或多脏器衰竭者;④重症休克、败血症及中毒病人;⑤脏器移植前后需监护和加强治疗者。可见,在ICU病房住院的受害人,其伤情严重性导致一般无法自主进食,而需要通过鼻饲的方式直接将营养物质送入体内。

住院伙食补助费,是指受害人遭受人身损害后,因其在医院治疗期间支出的伙食费用超过平时在家的伙食费用,而由加害人就其合理的超出部分予以赔偿的费用。我国法律规定住院伙食补助费这一赔偿项目,目的是补偿受害人因住院所额外支出的伙食费用(伙食相比平时有特殊的要求及更多的支出)。对受害人住院的伙食进行补助,前提应当是伙食费用已经产生或者应当产生。但是,在ICU病房内,受害人一般只能通过鼻饲的方式被动进食,该部分食物(营养物质)由医疗机构专门配比,已经包含在ICU病房的医疗费支出里,因此如果再次主张ICU病房住院期间的住院伙食补助费,实际上与ICU病房的医疗费产生重合,为重复索赔,故笔者认为ICU病房住院期间的住院伙食补助费原则上不应支持。

(二)ICU病房住院期间的护理费应当支持

护理费,是指生活需要特殊照顾或无法自理的住院病人,需要他人护理而支出的费用。对于交通事故受伤人员,护理一般包括医学护理和生活护理,医学护理由医疗机构提供,家属或者护工所提供的就是生活护理。在ICU病房治疗期间,医疗机构承担的不仅包括监测治疗等医学护理,也需要承担患者的生活护理如洗头、洗脚、床上擦浴、清理排泄物等等,但这并不等于ICU的治疗费用已经包括全部的护理费。如大部分法院判决所认为的,受害人在ICU病房住院期间,家属虽然无法参与直接接触受害人的生活护理,但家属的陪护是人类亲情之使然,符合一般生活经验,家属虽被隔离在病房外,但不可避免地需要参与到治疗的辅助工作中去,如缴费、交材料、签署手术文件等,一旦出现危急情况,医院亦会直接找家属,因此,家属的陪护是完全有必要的,故护理费应当支持。

图片来源:互联网




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